PROSIMY WYPEŁNIĆ FORMULARZ NA KOMPUTERZE!

PROGRAM LLP ERASMUS 
 FORMULARZ DANYCH BANKOWYCH 
ROK AKADEMICKI 20.…/20….	

Nazwisko i imię: ………………………………………………..

Adres zameldowania: ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
PESEL: ………………………………………………..
e-mail:   ……………………………………...….……..    
telefon: ………………………………………………..

DANE BANKU i NUMER KONTA BANKOWEGO 

Pełna nazwa banku: ………………………………………………………………………………………..
Numer konta bankowego (w systemie IBAN)*: 
………………………………………………………………………………………………………………..
SWIFT / BIC: (dotyczy konta walutowego i banków zagranicznych):
………………………………………………………………………………………………………………..
Konto prowadzone jest w walucie: (złotówki, euro, inne?) ………………………………………………. 

Oświadczam, ze jestem wyłącznym właścicielem podanego powyżej konta bankowego.

………………………………………

Miejsce, data i podpis studenta

* w przypadku banków w Polsce numer konta powinien mieć na początku litery PL i 26 następujących cyfr. W przypadku banków zagranicznych musi być podany pełny nr IBAN (czyli numer konta) oraz konieczny jest SWIFT lub BIC.